क्या बालों के झड़ने की दवाएं सुरक्षित हैं?



क्या बालों के झड़ने की दवाएं सुरक्षित हैं?

अपने डॉक्टर को एक घटती हुई हेयरलाइन के बारे में देखें, और एक अच्छा मौका है कि आप फाइनस्टेराइड के लिए एक नुस्खे के साथ चले जाएंगे - जिसे इसके ब्रांड नाम, प्रोपेसिया के नाम से जाना जाता है। एफडीए-अनुमोदित गोली, जो 1997 में आई थी, इसे लेने वालों में से 65 प्रतिशत बालों को घना करती है। एक डॉलर प्रति गोली (प्रोपेसिया के लिए $3 बनाम) से कम कीमत वाले 26 से अधिक नए जेनेरिक संस्करणों ने दवा को और भी आकर्षक बना दिया है। जबकि पैकेजिंग अस्थायी यौन दुष्प्रभावों की 1 से 2 प्रतिशत संभावना की चेतावनी देती है, लाखों पुरुष इसे जोखिम लेने लायक मानते हैं। लेकिन उभरते हुए शोध और कई मुकदमों से पता चलता है कि फायनास्टराइड पहले की तुलना में अधिक खतरनाक हो सकता है, साइड इफेक्ट के साथ - संभोग करने में असमर्थता, दर्दनाक इरेक्शन, पुरानी अवसाद, अनिद्रा, मस्तिष्क कोहरे और आत्मघाती विचार - जो रोगियों द्वारा लेना बंद करने के बाद लंबे समय तक रह सकते हैं गोली।

'किसी भी मरीज के इलाज का मेरा पैमाना है, अगर यह मेरा अपना बेटा होता तो मैं क्या करता?' न्यू यॉर्क में माउंट सिनाई स्कूल ऑफ मेडिसिन में त्वचाविज्ञान के नैदानिक ​​​​प्रोफेसर डॉ। नेल्सन नोविक कहते हैं। 'दस साल पहले मैंने अलग तरह से जवाब दिया होगा, लेकिन अब मैं एक युवा, यौन रूप से सक्रिय व्यक्ति को प्रोपेसिया की सिफारिश करने में सहज महसूस नहीं करूंगा।'

अधिकांश त्वचा विशेषज्ञ अभी भी फायनास्टराइड लिखते हैं, यह समझाते हुए कि वे शायद ही कभी रोगियों से लगातार लक्षणों के बारे में सुनते हैं। इसका एक कारण हो सकता है, शोधकर्ताओं का कहना है। पुरुषों को इस बात का अंदाजा नहीं हो सकता है कि बालों के झड़ने की गोली लेने से संज्ञानात्मक दुष्प्रभावों का कोई लेना-देना नहीं है, खासकर अगर ये समस्याएं दवा लेने के बाद भी जारी रहती हैं। और कई लोग त्वचा विशेषज्ञ या शोधकर्ता, विशेष रूप से एक महिला के सामने यौन समस्याओं को लाने में शर्मिंदा होंगे। इंस्टीट्यूट फॉर सेफ मेडिकेशन प्रैक्टिस के शोधकर्ता थॉमस मूर ने जून के अंक में एक संपादकीय में लिखा है, 'एंटीडिप्रेसेंट दवाओं से प्रेरित यौन दुर्बलता को दशकों तक कम करके आंका गया था। जामा त्वचाविज्ञान . मूर ने कहा कि उन दवाओं के दुष्प्रभाव का अनुमान 1 से 3 प्रतिशत के बीच 30 से 60 प्रतिशत के बीच उछल गया है। 5 जून 2014 को ऑस्टिन, टेक्सास में स्टेट कैपिटल में एक्स गेम्स ऑस्टिन में स्केटबोर्ड वर्ट प्रतियोगिता से पहले एक प्रदर्शनी के दौरान टोनी हॉक स्केट्स। (गेटी इमेज के जरिए सुजैन कॉर्डेइरो / कॉर्बिस द्वारा फोटो)

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2011 के बाद से, प्रोपेसिया के निर्माता, मर्क के खिलाफ 1,245 मुकदमे दायर किए गए हैं, जिसमें आरोप लगाया गया है कि कंपनी यौन और संज्ञानात्मक दुष्प्रभावों के एक समूह के उपयोगकर्ताओं को चेतावनी देने में विफल रही है - जिसे रोगी और चिकित्सक पोस्ट-फिनस्टरराइड सिंड्रोम (पीएफएस) कहते हैं, क्योंकि वे कहते हैं, लक्षण अक्सर दवा बंद करने के बाद बनी रहती है। इस वसंत में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान ने पीएफएस को अपने दुर्लभ-रोग डेटाबेस में जोड़ा। और मार्च में, कैलिफोर्निया की एक महिला ने मर्क के खिलाफ पहला गलत तरीके से मौत का मुकदमा दायर किया। उनके पति, एक 40 वर्षीय आईटी कार्यकारी और दो बच्चों के पिता, जिनका मानसिक बीमारी का कोई इतिहास नहीं है, ने मार्च 2013 में खुद को मार डाला। उनका परिवार फायनास्टराइड को दोषी ठहराता है।

एक बयान में, मर्क ने कहा कि कंपनी 'Propecia की प्रदर्शित सुरक्षा और प्रभावकारिता प्रोफ़ाइल के पीछे खड़ी है।' हाल के वर्षों में, इसने अपने संभावित दुष्प्रभावों की सूची में अवसाद और लगातार यौन समस्याओं को भी जोड़ा, ठीक प्रिंट में। जब 2016 में पहले मामले अदालत में जाने की संभावना है, तो यह सख्ती से बचाव करने का इरादा रखता है। कंपनी निस्संदेह तर्क देगी कि लाखों लोग बिना नुकसान के प्रोपेसिया का उपयोग करते हैं - बिक्री 2014 में $ 264 मिलियन तक पहुंच गई - और गंभीर समस्याएं दुर्लभ हैं।

2011 में मर्क के खिलाफ पहला मुकदमा दायर करने वाले 32 वर्षीय स्टीवन रोसेलो कहते हैं, यह दुर्लभ नहीं है। 'यौन दुष्प्रभावों के बारे में बहुत सारी बातें हैं, लेकिन सबसे बुरे प्रभाव मानसिक हैं,' रोसेलो कहते हैं। 2010 में दवा को बंद करने के बावजूद, उनका कहना है कि उन्हें फायनास्टराइड से प्रेरित दीर्घकालिक अवसाद का सामना करना पड़ा, जिससे उन्हें अपने मंगेतर और होमलैंड सिक्योरिटी विभाग के एक एजेंट के रूप में नौकरी की कीमत चुकानी पड़ी।

हाल के शोध से पता चलता है कि फाइनस्टेराइड मस्तिष्क में न्यूरो-सुरक्षात्मक, मूड-विनियमन स्टेरॉयड के स्तर को प्रभावित कर सकता है, जॉर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय में मेडिसिन के एक सहयोगी प्रोफेसर डॉ माइकल इरविग बताते हैं, जिनके शोध ने अवसाद और आत्महत्या की प्रवृत्ति से इसका उपयोग जोड़ा है। में प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार फार्माकोथेरेपी: द जर्नल ऑफ ह्यूमन फार्माकोलॉजी एंड ड्रग थेरेपी जुलाई में, एफडीए को प्रोपेसिया उपयोगकर्ताओं के बीच आत्महत्या की प्रवृत्ति की तीन दर्जन से अधिक रिपोर्ट मिली है। अधिकांश का परिणाम अस्पताल में भर्ती, मृत्यु या विकलांगता के रूप में हुआ। यहाँ

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नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में त्वचाविज्ञान के सहायक प्रोफेसर स्टीवन बेलकनैप कहते हैं, 'मरीजों और चिकित्सकों को झूठा आश्वासन दिया गया है। में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण में जामा त्वचाविज्ञान अप्रैल में, उन्होंने फाइनस्टेराइड पर किए गए 34 नैदानिक ​​परीक्षणों की समीक्षा की और पाया कि 'किसी ने भी पर्याप्त रूप से सुरक्षा का आकलन नहीं किया,' और सभी संभावित प्रतिकूल प्रभावों को कम बताया। बेल्कनैप कहते हैं, 'यह आश्चर्यजनक है। 'यहां हम शुरुआती मंजूरी के 18 साल बाद हैं, और अगर कोई मुझसे पूछे कि क्या यह दवा सुरक्षित है, तो मुझे कहना होगा, 'मुझे नहीं पता।' ' मर्क ने अपने बयान में कहा कि उसने 'अच्छी तरह से डिजाइन किए गए नैदानिक ​​​​परीक्षण किए।'

इतने सारे डॉक्टर अभी भी दवा क्यों लिखते हैं? त्वचा विशेषज्ञों का कहना है कि इसके संज्ञानात्मक दुष्प्रभावों पर शोध अपेक्षाकृत नया है, और समस्याओं की रिपोर्ट करने वाले रोगियों की संख्या कम है। त्वचा विशेषज्ञ जेनी लेडॉन, कोलोराडो के बोल्डर कहते हैं, 'मैं इसे उपयुक्त रोगियों को लिखने में संकोच नहीं करता, लेकिन अब मैं उन्हें जोखिमों के बारे में परामर्श देने में अधिक समय व्यतीत करता हूं।

दवा की उत्पत्ति को जानने से कुछ लोगों को इससे दूर होने के लिए प्रेरित किया जा सकता है। Finasteride की जड़ें 1970 के दशक में हैं, जब वैज्ञानिकों ने डोमिनिकन गणराज्य में पुरुषों के एक दुर्लभ समूह की खोज की, जो अस्पष्ट जननांग के साथ पैदा हुए थे और अक्सर गलती से लड़कियों के रूप में पैदा हुए थे। इन पुरुषों के पास अन्य अद्वितीय लक्षण थे: उन्होंने कभी अपने बाल नहीं खोए या प्रोस्टेट की समस्या नहीं थी। ऐसा इसलिए था क्योंकि वे एक एंजाइम का उत्पादन करने में विफल रहे जो टेस्टोस्टेरोन को डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन या डीएचटी में परिवर्तित करता है। पुरुष जननांगों के भ्रूण के विकास के लिए DHT महत्वपूर्ण है, लेकिन वयस्कों में यह बालों के विकास को बाधित करता है। मर्क दर्ज करें, जिसने एक यौगिक - फाइनस्टेराइड का अनावरण किया - जो डीएचटी के स्तर को 70 प्रतिशत घटा देता है। जैसा कि बेल्कनैप कहते हैं, दवा स्यूडोहर्मैफ्रोडाइट्स के सेक्स-स्टेरॉयड प्रोफाइल की नकल करके काम करती है। कुछ पूर्व पुरुष उपयोगकर्ता इसकी तुलना 'रासायनिक बधिया' से करते हैं। आज तक, स्वास्थ्य अधिकारी महिलाओं को चेतावनी देते हैं कि वे फायनास्टराइड की गोलियों को भी न छूएं, क्योंकि ऐसा करने से अजन्मे लड़के में जननांग विकृतियां हो सकती हैं।

1992 में, दवा कंपनियों ने बढ़े हुए प्रोस्टेट के इलाज के लिए एक फाइनस्टेराइड टैबलेट तैयार किया। यह अभी भी मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया गया है जो तर्क देते हैं कि, इस मामले में, गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचने से जोखिम अधिक होता है। Propecia, हालांकि, एक अलग कहानी है। 'यह कॉस्मेटिक है,' Belknap पर जोर देता है। 'यह एक जीवन रक्षक दवा नहीं है।' और एक जो एक तेज कीमत के साथ आ सकता है।

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